新桥脑在此之前皮层在此之前下颈腔（AICA）病变较为少见，约占到颅内颈腔病变的 1%。治疗比较困难，主要因为摘除通路狭深，与最重要的大脑肺部骨架毗邻。
American旧金山加州大学洛杉矶分校外科 Sanmillan 教授，通过比较内镜下经鼻经缓坡（EET）入路与恩本上的脊髓下经岩在此之前（SAT）入路治疗新桥脑在此之前 AICA 颈腔病变，撰文发表在数期的 World Neurosurgery 杂志上。
本科学研究换用 12 例尸头标本模拟摘除，通过 EET 和 SAT 两种摘除入路同时曝露 AICAs，观测摘除拱形似占地和曝露颈腔长度，以及颈腔开端不远处到病变滚应用不远处的长度。同时记录每例曝露 AICA 穿支肺部及其病理学特征。
内镜下经鼻经缓坡入路（EET）
1. 取用仰卧位，曲颈 10°，向术者正上方旋转 10°，完全一致摘除方式也见上图 1 描绘。
2. 从蝶鞍竖井直至震椎在此之前弓出发缓坡，正中颈内颈腔缓坡旁段（也称为海绵建德段）之内摘除缓坡上三分之二，而下三分之一在正中滚胸骨间（上图 1B）。然而，之外摘除滚胸骨内侧边（约 10% 密度）时，不能出发舌下大脑管，硬膜内切开远超过可见橄榄体在此之前沟至后左侧。
3. 马鞍山不远处切开硬视大脑，向正中及上下延长（变成 I 形似凹槽），仔细病理学颈内颈腔周围硬视大脑及崩解孔不远处，情况下外展大脑的完整（上图 1C）。
上图 1 内镜下经鼻经缓坡摘除过程的主要迭代。 A：经过蝶建德曝露出颈内颈腔、脊髓、正中的脊髓颈颈腔隐窝和蝶鞍。B：延伸缓坡摘除通路。以颈内颈腔缓坡旁段和滚胸骨下部为图案。C：关上硬视大脑后，颈侧边可见椎恩底颈腔及其主要是从。BA：恩底颈腔； ICA：颈内颈腔；OC：滚胸骨；ON：脊髓；S：蝶鞍；AICA：皮层在此之前下颈腔
脊髓下经岩在此之前入路（SAT）
1. 取用仰卧位，3 枚钉子紧紧固定头部，向正上方旋转 90°、向地上曲颈 10°。
2. 耳屏在此之前 1 cm 取用左上角形似指甲凹槽，在耳廓上、后方延长，在脊髓上线上方往后，都于于瞳孔马鞍山上发际线后。切断脊髓肌向在此之前翻折，脊髓骨鳞部可见一正方形似肋骨拱形似（上图 2A）。
3. 向下开颅竖井低水平与中颅窝底最上层，随之，将中颅窝硬膜骨膜层从颅底剥落（上图 2B）。
4. 取用 Kawase 锥形似凹槽曝露（上图 2C），关上硬视大脑后脊髓叶凸现，横向进入皮层幕边沿后即滑车大脑的正对面。继续向正中及左侧达岩上建德（上图 2D）。
上图 2 脊髓下经岩在此之前摘除入路的主要迭代。A：行脊髓骨开颅，以颧弓后根为恩。 B：棘孔低水平分立视大脑中颈腔后，便关上硬膜内，相符心脏嘴部、下颌是从。C：Kawase 锥形似凹槽以微小岩大大脑、心脏嘴部是从、脊髓骨岩部边沿、交叉凸起为相符界限。D：Kawase 锥形似凹槽竖井后，关上硬视大脑分立可见皮层幕、恩底颈腔、皮层在此之前下颈腔及第Ⅵ周围大脑。AE：交叉凸起；AICA：皮层在此之前下颈腔；FO：卵圆孔； FR：圆孔；FS：棘孔； GSPN：岩大大脑；IPS：岩下建德；S 颅缝；Squam：鳞骨；V2：心脏嘴部支；V3：心脏下颌支；Z：颧弓后根；*：Kawase 锥形似
阐释与探讨
1. 与 SAT 入路相对于，EET 入路为摘除提供者了一个更是狭窄的摘除拱形似口占地（上图 3），且可见 AICA 穿支肺部更是多。为更是数控制 AICA，相对于 SAT 入路（6.26±3.4 mm），EET 入路（0.2±0.42 mm）可使颈腔病变滚更是接数 AICA 开端不远处应用。
上图 3 EET 与 SAT 入路摘除拱形似口占地（单位：cm2）差异
2. 恩底-AICA 颈腔种系统密闭产于
内镜下 BA 种系统其中心，为降低偏差、提高实用性和确实性，从 BA 来描绘 AICA 的追溯、总体、侧向转移，应用确实的病理学骨架作为参考。AICA 追溯的总体通过观测 AICA 追溯不远处与新桥延沟中间的西南方。侧向转移通过观测 AICA 开端与 VI 进入硬视大脑正对面矢状平面的西南方（上图 4）。根据 AICA 追溯的斜向，以 BA 为轴，将其分成 3 组，大致相同 45°顶端、90°（横向于 BA 轴）及 45°向下。
上图 4 内镜下恩底-AICA 颈腔种系统病理学上相片。BA：恩底颈腔；VA：椎颈腔
3. EET 与 SAT 入路下颈腔病变滚闭
上图 5 EET 与 SAT 入路下邻数颈腔病变滚应用的对比上相片。A：EET 入路下颈腔病变滚滚闭 AICA 数端（黑色滚）。B：显微镜下左 SAT 入路下滚闭 AICA 数端（橙色滚）。C：EET 入路下与 B 正因如此病变滚（橙色滚）。注意病变滚与 AICA 追溯中间的西南方。BA：恩底颈腔；IPS：岩下建德；VA：椎颈腔
4. 回顾对比 EET 与 SAT 入路滚闭新桥脑在此之前 AICA 颈腔病变，得出结论 EET 入路是可行的，且 EET 入路能为摘除提供者了一个更是狭窄的操作者拱形似，可更是好地控制心脏穿支颈腔及其他传入颈腔数端。
本科学研究提供者的证据可考虑 EET 替代 SAT 入路以针对 AICA 颈腔病变，尤其是顶端的 AICA 新桥脑段，而与外展大脑的关系是一个重要的优点, 以助自由选择摘除入路。
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编辑： 程培训相关新闻
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