一新基本功能化疗(NAC)可缩小结核病病患的原发及黏膜转移结核，以基本功能微创切除的促使开展。NAC后，宗教性上选用尿道黏膜清扫术（ALND）对原先的黏膜阳性病患同步进行切除黏膜分期，但该术式可引起除此以外平滑肌水肿、社会活动区域一般而言以及手臂感觉异常和疼痛在内的就其并发症的发生。然而，目此前疗法提议下尿道黏膜病理学完全缓解(pCR)率(40% - 75%)极低，引发了人们对战略要地黏膜解剖（SLNB）技术的关注。现阶段，美国外科学会最一新的指南引入了对NAC后SLNB的疗法推荐。
尽管NAC后SLNB的初步已得到证实，但其可靠性和准确性需要更促使的研究者同步进行探讨。许多研究者说明了，NAC后战略要地黏膜比对率存在很大差异，从63%到100%不等。为了促使优化针对NAC病患的SLNB技术，了解直接影响战略要地黏膜比对成功或惨败的因素至关重要。
腺体MRI通过对整个尿道区域的可视化给予了有关黏膜静止状态的全面资讯，这一功能与战略要地黏膜的比对密切就其。尽管理论上认为极低的黏膜负担会直接影响战略要地黏膜的比对，但由于假定不明确，因此关于外科N期的报道存在并不多矛盾。
近日，发所列在Radiology杂志的一项研究者探讨了结核病病患NAC后战略要地黏膜比对惨败的疗法此前腺体MRI和外科病理学特质，为外科准确、无创的比对战略要地黏膜、提更高SLNB比率及病患肾功能给予了CT拥护。
本研究者回顾性的评核了2015年1月至2019年1月此前夕NAC后接受SLNB的结核病病患。两位放射科医生在疗法此前腺体MRI上单独评核了尿道黏膜的特质(数目、黏膜四周灌注、大脑皮质厚度和最大更高约)。尿道黏膜的外科病理学和CT特质与战略要地黏膜比对相互间的亲密关系通过χ2检验、多变数logistic转回及对数比(OR)的计算同步进行评核。
本研究者共扩及了276名妇女病患(平均年龄±期望值，48岁±9;区域为27-68岁)，其中有252例(91%)同步进行了战略要地黏膜比对。多变数分析说明了，更更高的外科T分期(3期或4期)(医生1：OR = 5.2, P = 0.004;医生2：OR = 4.6, P = 0.01)、对可疑尿道黏膜使用实质上示踪剂(医生1：OR = 4.3, P = 0.04;医生2：OR = 3.9, P = 0.046)或更多(10个或更多，医生1：OR = 11.5, P = 0.002);医生2：OR = 8.3, P = 0.01)以及黏膜四周灌注的存在(医生1：OR = 7.0, P = 0.002;医生2：OR = 7.5, P = 0.003)与战略要地黏膜比对惨败就其。
图 56岁妇女，右乳灌注性支架癌。(a)一新基本功能化疗(NAC)此前的T1增量轴位增强影像说明了右侧尿道多个可疑黏膜说明了。(b) NAC此前T2增量影像说明了黏膜四周更高信号，假定为黏膜四周灌注。(c) NAC后的T2增量影像，看不出可疑黏膜。切除中，由于尿道区域增生，战略要地黏膜解剖惨败，随后同步进行尿道黏膜取样。
所列1 与战略要地黏膜比对就其的外科病理学特质。
所列2 与战略要地黏膜比对就其的疗法此前腺体MRI特质。
本研究者说明了，疗法此前腺体MRI能够评核与战略要地黏膜比对就其的初始黏膜静止状态。本研究者发现，疗法此前MRI检查中并不多的可疑尿道黏膜、黏膜四周灌注、极低的外科T分期和使用实质上示踪剂与结核病病患一新基本功能化疗后尿道切除战略要地黏膜比对惨败单独就其。本研究者为腺体MRI在外科上的广泛应用给予了数据拥护，为外科无创评核尿道黏膜静止状态给予了技术拥护。
原文出处：
Won Hwa Kim,Hye Jung Kim,Chan Sub Park,et al.Axillary Nodal Burden Assessed with Pretreatment Breast MRI Is Associated with Failed Sentinel Lymph Node Identification after Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer.DOI:10.1148/radiol.2020191639
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