呼吸系统开刀后呼吸系统部心肌梗死较为多见。临床上已有一些用作降较差术后呼吸系统部心肌梗死的措施,包括:良好的止痛、提倡病患深呼吸、间歇性正压通气(intermittent continuous positive airway pressure,CPAP)及现代下床大型活动。 由于 CPAP 时戴紧身的面具会引起的言语交流、喝茶、饮水及大型活动困难,从而导致病患依从性差。
而高容比率鼻食道吸钾(High-flow nasal oxygen,HFNO)可以产生容比率忽视的气道正压通气,因此其可能优化输钾同时提高病患依从性。鉴于此,来自美国纽约卫生保健与热带生物技术学院 Ansari 名誉教授进行了一项数据分析,用较为 HFNO 与传统观念的较差容比率给钾对呼吸系统开刀后病患的影响,数据分析结果刊登在近期的 Ann Thorac Surg 杂志上。
数据分析将 59 例行呼吸系统开刀的病患随机分到 HFNO 第一组(28 例)与传统观念的较差容比率给钾第一组(31 例),两第一组病患在也就是说人群资料和开刀方式全面性无明显关联性。但是,HFNO 第一组病患的 6 分钟驾车距离试验(6-minute walk test,6 MWT)相对较远。数据分析第一故事情节为 6 MWT,第二故事情节为呼吸系统功能性测定、就医时长、病人事由的呼吸系统功能性恢复情况和总体。
数据分析发现,两第一组病患在术后与术前的 6 MWT 发生变化比率这一故事情节全面性并未明显的关联性(99.2 vs. 87.7 , P = 0.58)。此外,在术前与术后 第 1 秒松开呼吸系统活比率、最大呼吸系统活比率全面性,两第一组比方说无明显关联性(FEV1: 0.8 vs. 0.8, P = 0.42;FVC: 1.2 vs. 1.3, P = 0.21)。
此外在术后恢复全面性,两第一组病患在日常大型活动全面性、理解功能性恢复及术后痉挛全面性无明显关联性。但是, HFNO 第一组病患的就医时长明显短于传统观念的较差容比率给钾第一组(2.5 vs. 4.0,P = 0.03),而且 HFNO 第一组病患的开刀总体总体极高。
从上述结果我们可以得出:术后 HFNO 可以缩短呼吸系统开刀后病患就医时长、增高病患开刀总体,从而有助于短时长治愈。胸部开刀后短时长治愈观念于 2012 年提出,其推荐呼吸系统开刀后使用鼻食道或面罩较差容比率给钾。CPAP 通过增高呼吸系统间压预防和治疗呼吸系统部心肌梗死,其可以增高脊柱钾饱和度、增加呼吸做工、有助于不张的呼吸系统复张,并且不增高接下来所致的风险。
该数据分析通过与传统观念给钾方式对比发现, HFNO 对医疗费用控制及更好的医疗服务有一定指导意义。但是由于数据分析设计无法做到盲法且样本比率较小,故尚需多中心的临床数据分析来全面证实 HFNO 的临床精确性。
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编辑: 帖红涛相关新闻
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