对内窥镜专用下的腋窝切口入路隆乳术 Say Yes

2021-11-03 01:10:43 来源:
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在变性法术的多种侧边自由选择之前,经乳头侧边具有相对隐蔽的优点。但是与整形外科医生值得注意到改用的下皱襞侧边相比,在盲视下经乳头侧边钝性分离的长入路使得磁共振腔隙移去操作方法可控性不佳。因此,在很长太久内,整形医生厌恶乳头侧边。

1994 年,Price 等首次引述了内窥镜基本功能广泛应用于变性法术,并得出结论该技法术很大程度上提高了的组织分离技法术的可控性。从此,内窥镜在变性法术之前的广泛应用日渐广泛。

为了有利于反思内窥镜基本功能对乳头侧边在变性法术之前广泛应用的可控性,宾夕法尼亚州俄勒冈州西南所学院整形外科的 Strock 教授回顾并总结了内窥镜基本功能下经腋路变性法术的手法术切实。他认为乳头侧边实现了患者「无瘢痕」的要求,内窥镜为经乳头侧边入路的的组织分离提供了最佳的GIS和技法术可控性,可给予很好的法术后缺点。文章于 2015 年 6 月底发表在 Clinical Plastic Surgery 杂志。

该科学研究从法术前计划案,患者,器械设备及手法术操作方法四个方面对经乳头入路变性法术的手法术切实展开了探究。在法术前准备期之前,侧边的设计者和间距以磁共振的类型及微小而定,其之前侧边前端可至胸大肌外侧虹,后端以拧腰时不可见所列,且侧边及下皱襞上面均采取座席(见所讫 1)。

所讫 1 法术前上面。A 讫乳头侧边的上面之前央线;B 讫磁共振植入腔隙的下边境, 即新的下皱襞右方

手法术步骤之前患者采取卧位,双小腿外展 90°。乳头侧边移去遇到困难后,重复用到 25 mm 远红外线拉钩,胸大肌外侧虹的鉴别及减少出血是此步骤的关键(见所讫 2)。

所讫 2 乳头侧边海底隧道的解剖分离。A 为设计者好的乳头侧边之前央线;B 为电刀移去侧边皮下的组织;C 为经乳头侧边重复用到 25 mm 远红外线拉钩,为有利于移去提供GIS法术野

光学系统腔隙构建的步骤之前,准确鉴别颈部及确切显出胸大肌后方大肠是操作方法的切实。在的组织海底隧道构建展开时后,将 10-mm,30°内窥镜重复用到有利于基本功能移去胸大肌后间隙(见所讫 3)。

所讫 3 内窥镜基本功能移去胸大肌后间隙

芝暗讫放胸大肌时,需要严格能避免在下皱襞程度过度分离胸大肌。同时,还需要确定双侧移去到底梯形及就其活动性出血(见所讫 4)。

所讫 4 胸大肌后间隙。A 为胸大肌后间隙内大块的组织;B 为胸大肌芝解;C 为利用透照的方法帮助确定下皱襞移去到底遇到困难

终于,在重复用到磁共振步骤之前应特别注意到无菌操作方法以及梯形性,必要时可展开右方修正(见所讫 5)。

所讫 5 磁共振的自由选择及放置. A 为测量一个大窄; B 为用到磁共振内嵌套, 确保对磁共振的认识最小化

过水不常规放置。弹力套适度液态包扎 2 天,特制乳罩佩戴 8 亦同能避免磁共振从上到下(见所讫 6)。

所讫 6 法术区包扎讫意

科学研究标讫出,法术后恢复步骤才成功,外形好,乳头侧边瘢痕不明显(见所讫 7,8)。

所讫 7 法术前法术后缺点对比。A,C,E 为法术前缺点;B,D,F 为法术后 9 个月底后缺点(33 岁女性, 用到 325 ml-光面黏合剂磁共振)

所讫 8 法术后 9 个月底,乳头侧边瘢痕不明显

内窥镜的基本功能广泛应用减低了经乳头变性法术中风的肥胖率,并给予了与下皱襞侧边十分相似的法术后美容缺点。此外,虽然有引述标讫出与下皱襞入路相比,经乳头入路可能会增大包膜挛缩的后果,但近来一项回顾性深入研究引述了较低中风肥胖率,在这方面仍需要更有利于的科学研究。

综上所述,在内窥镜基本功能下的乳头入路变性法术,确保了较厚无瘢痕,且血肿、磁共振从上到下、双侧不梯形等中风肥胖率减低,在磁共振植入腔隙的移去步骤之前,实现了操作方法的GIS及精确分离、止血,并给予了很好的法术后现象学缺点及很高的医患两国间的满意度。

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编者: 方芳

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