Eur Radiol:对于低风险局灶性癌，MRI上哪些征象定时进展呢？

有些腺癌肿瘤处在重大突破高风险时，单独出院看似不值当的，不出院吧又看似不放心！那对于这样的腺癌，我们该拿它不禁呢？

积极检测（AS）是这两项局灶性高风险腺癌病征被推荐的指导方案。AS的目的主要是减少过度治疗的同时识别重大突破，重大突破素质可控在可绝症性时间窗内。

多实例磁共振成像（mpMRI）检查现被作为AS方案当中不可缺少的一部分。然而，随访观察主要基于联合特异淋巴细胞（PSA）、倍数鼻腔检查和再行分期切片等病症综合信息。该方案除此以外创性的切片新方法使得部分病征对AS望而却步，而MRI打印由于其无创性对有创性指标新方法不具备一定的替代作用。因此，mpMRI在AS随访方案当中的配角日渐重要。不过，对评价影像学上重大突破征象的一般性却参差不齐。那么，找到一种不具备可靠性的mpMRI指标方案的新政策日渐高。

近日，Eur Radiol上发表的一篇叫做MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的文章通过建立联系接受积极监测（AS）的腺癌（PCa）病征腺癌影像学系列指标当中变化（PRECISE）该系统，明确PRECISE该系统提示重大突破的预测内涵及其与流行病学重大突破的相关性。

本研究纳入2011年至2018年间参加AS研究的295名PCa病征。在AS开始时首先同步进行水平线多实例磁共振成像（mpMRI）备切片。 两名分别拥有10年和13年知识的泌尿放射科医生对随访的mpMRI研究同步进行了前瞻性指标。 在最佳截断值4的极限值将病征PRECISE高分分为两组，并计算其增益、基因表达、阳性预测值和阴性预测值。基于联合MRI-US指导切片结果来建立联系ROC圆弧，依靠ROC 圆弧下面积来评价病症性能。依靠Cox复归同步进行单变量分析指标水平线时病症和mpMRI实例与AS疾病重大突破的相关性。

由此可知. PRECISE高分1。PSA为4.53ng/ml的62岁成年人病征。

由此可知. PRECISE高分2。PSA为3.4ng/ml的72岁成年人病征。

由此可知. PRECISE高分4。PSA为3.09ng/ml的66岁成年人病征。

由此可知. PRECISE高分5。PSA为5.1ng/ml的68岁成年人病征。

由此可知. PRECISE高分该系统在评价处在AS的腺癌病征的内涵

在52个翌年的当中位随访当中，该队列的重大突破率为13.9％（41/295）。 极限值≥4时，Precise高分该系统显示出预测AS重大突破的依赖性、基因表达、PPV和NPV并列0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 全部都是基因表达淋巴细胞密度（PSA-D）、徐克特肿瘤高分和肿瘤个数是重大突破的水平线预测指标（仅p

PRECISE高分该系统对指标腺癌重大突破不具备良好病症效能，其高的NPV可能有助于减少AS病征所需的随访切片短时间。

原始出处：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0