膝外翻病变全膝关节置换术中的股骨外侧滑移截骨技术

骨头骼连续性新技术在仅有后背脊椎闭合术（TKA）的特殊性是无疑地，而在后背伸长TKA中都，如何扩建后背脊椎的正常工程学对该线是难关脊椎外科医生疗程新技术高水平的正因如此。在后背伸长TKA中都要想只不过通过截骨头去解决问题仰空隙的方形相等，这显然是很难解决问题地，此时往往并不需要来进行骨头骼连续性松解等新技术，以便解决问题脊椎的较差对该线。临床上很多医生在疗程中都往往通过下部副跟腱紧缩或侧面副跟腱松解以达到骨头骼的连续性，但是这些新技术操纵对于骨头骼紧缩或松解的准确性很难毕竟，因此可致使术后的后背脊椎进一步不稳。

法国Trousseau学院Tours公立医院的J. Brilhault MD等设计者了一种头颅骨头外颧骨头侧面面侧向截骨头术，编者应用领域该侧向截骨头新技术联合半限制型仅有后背脊椎闭合术共有放射治疗后背比较简单伸长斜视病人13例，无术后当年臂股或髌骨头不稳流感出现，大多后背脊椎给予了恼火的对该线。J. Brilhault MD等认为，该新技术可事与愿违扩建比较简单后背伸长斜视的比较稳定对该线，研究报告被发表在2002年第8期的J Bone Joint Surg [Br]上，尽管该文章最远现在已经有10余年，但仍称得上经典之作。在疗程新技术及比如说设计者慢速工业发展的今天，该新技术仍然可在后背伸长TKA中都应用领域。

术当年计算

术当年在X该线片上计算当年臂股工程学中都轴平面(TFMA, 绘出. 1)。头颅骨头工程学中都轴为头颅骨头头中都心与后背脊椎中都心的连该线。腓骨头工程学中都轴为后背脊椎中都心与踝脊椎中都心的连该线。TFMA为头颅骨头与腓骨头工程学中都轴相交在后背下部形成的平面。头颅骨头颧骨头高水平斜度通过颧骨头-髋角计算（CHA），其界定为头颅骨头工程学中都轴与后背脊椎头颅骨头脊椎该线在下部形成的平面。腓骨头网络服务角通过网络服务-踝角计算（PAA）,其界定为腓骨头工程学中都轴与后背脊椎腓骨头脊椎该线在下部形成的平面。髌骨头移动性在屈后背30°的侧位X该线上计算，编者应用领域Insall 和Salvati报道的作法计算髌骨头移动性，应用领域等报道的作法计算髌骨头相比之下与当年臂股脊椎该线的移动性。通过skyline位X该线片计算髌骨头侧面中都轴的倾斜角度（绘出2）。髌骨头斜度的界定为头颅骨头颧骨头当年界该线与术当年髌骨头中都纬该线（或术后比如说-骨头图形该线）外的平面，下部存在停止使用角度界定为乙型肝炎。髌骨头侧面中都轴界定为髌骨头脊与头颅骨头当年颧骨头连该线外的最远，术后应用领域髌骨头比如说中都心，侧面翻转界定为乙型肝炎。

绘出1. 下肢参考对该线：当年臂股工程学中都轴(TFMA)，颧骨头-髋角(CHA)，网络服务-踝角(PAA)。绘出2. 疗程当年（a)、后（b）髌骨头中都轴适配。

疗程新技术

疗程并不并不需要髌旁侧面入路,经Gerdy软组织骨头膜下掀起当年臂当年四肢与肋骨当年臂束外的四肢组织。应用领域Keblish报道的作法，保留继子侧面腹腔掀起跟腱-脊椎腺-脂肪皮瓣。在严重后背伸长流感中都，为了便于显露及翻转髌骨头并不需要来进行腓骨头软组织截骨头。当年后接合跟腱仅动手切除。

首先平行髌骨头当年部面动手髌骨头后截骨头。根据病人的髌骨头总重量并不并不需要可视的髌骨头比如说总重量。根据术当年X该线片，应用领域子叶内适配器度角头颅骨头工程学中都轴基本上制订头颅骨头远颧骨头截骨头。参考头颅骨头内颧骨头确认头颅骨头远端截骨头高水平，以去除与头颅骨头比如说总重量可视的下部骨头量。这将会保留比如说脊椎该线。在外颧骨头的正中都，根据骨头质病变情况以相同方式制订后颧骨头截骨头。根据后颧骨头该线动手旋转截骨头。应用领域子叶外适配器，以下部腓骨头网络服务为对照，度角腓骨头工程学中都轴动手腓骨头后端截骨头。

基本上截骨头完成后，股当年臂脊椎空隙为梯形，这就并不需要制订侧面松解以便对斜视来进行加诸，进而给予方形的股当年臂脊椎空隙（绘出3）。此时并不需要通过如下必需制订头颅骨头侧面侧向截骨头（绘出4）。

必需一，应用领域摆锯平行于头颅骨头当年皮质在头颅骨头远端当年部外室处动手截骨头。必需二，固定不动第一步的截骨头该线在后颧骨头近侧部分动手中都轴向截骨头。必需三，固定不动第一步截骨头该线动手矢状位截骨头。将通往LCL和腘脊柱的骨头块从头颅骨头上取下，骨头块总重量至少5mm。必需四，将骨头块挥向后背脊椎正中都外室。沿腘脊柱下部底部从骨头块至中都该线行脊椎腺切开，这对于防止屈曲挛缩十分重要。

绘出3. 加诸斜视以给予方形当年臂股双脚空隙。

绘出4. 头颅骨头条状截骨头必需：a)当年部截骨头（必需一），b)近侧截骨头（必需二），c)就此截骨头（必需三），d)正中都面脊椎腺切开（必需四）。

应用领域脊椎空隙计算块确认骨头块放置的最佳位比较简单右方，切勿使仰空隙仅为方形。后背脊椎双脚位下应用领域适当的脊椎空隙计算块加诸水龙向远侧的转动（绘出3）。如有必有可以通过同样的方式加诸向正中都的转动。将骨头块用克氏针动手临时比较简单后，核对跟腱连续性及后背脊椎的比较可靠性。应用领域两枚3.5mm箍动手就此比较简单。箍长度通常约等于头颅骨头外颧骨头的总重量。任何突出的骨头质仅动手休整以便安装头颅骨头比如说试模。准备完成后,适当减小腓骨头包覆的总重量，调整腓骨头比如说与头颅骨头的正确对该线。之前核对髌骨头的比较可靠性。

比如说经骨头砖瓦比较简单后髌跟腱再行对该线，之后确认屈曲位确认侧面骨头骼空隙。无连续性下撕裂侧面复合组织瓣，下口内后无连续性关闭毛发切口。减压包扎3天。由于内比较简单可解决问题即刻比较稳定，因此不应延迟功能锻炼时外。

编者经验

编者通过头颅骨头外颧骨头转动截骨头制订侧面副跟腱徙当年术联合半限制型仅有后背脊椎闭合术共有放射治疗后背比较简单伸长斜视病人13例。应用领域该新技术制订跟腱连续性后，所以流感仅未使用限制型比如说，仅为骨头砖瓦型表面闭合。根据并不需要确认骨头块的移动度，以便给予方形的股当年臂脊椎仰空隙。12后背只来进行只不过的远端转动，只有1例来进行了远端及正中都的联合转动。在1-6.5年外的随访中都应用领域KSS平仅分对所有病人来进行评估。最少后背脊椎平仅分从32改善到88，功能平仅分从45改善到73。最少当年臂股角从191° 加诸到180°。无术后当年臂股或髌骨头不稳流感出现，大多后背脊椎头颅骨头外颧骨头的远端位移给予了恼火的比较稳定对该线。

值得注意流感X该线绘出像

Lateral femoral sliding osteotomy LATERAL RELEASE IN TOTAL KNEE ARTHROPLASTY FOR A FIXED VALGUS DEFORMITY