因地制宜：部份固定转髓内针治疗战伤长骨骨折可取

手部骨骼挫重伤分之二到伊拉克自由行动及叙利亚美国无疑自由军事行动遭遇战重伤的一半以上，伊拉克和叙利亚的一场战争所带来的长骨脚踝当中，相当大一部分是在非常破旧的生存环境下完成初期内外比较简单架比较简单（如股骨干成员脚踝 OTA 32 型），之后再转换为髓内裹内比较简单。这一治疗策略的一大后果就是由内外比较简单转换为内比较简单后的接种问题。

以往研究显示，股骨干成员脚踝初期内外比较简单然后变为髓内裹比较简单的深部的组织接种后果相对高（1.7%~5.4%），但是，这些研究所纳入的病患有很多是和平地区的股骨干成员脚踝病患，大多数是受限制痛楚葛洲坝治疗规格后完成的临时内外比较简单。迄今为止，对于战重伤所致的股骨干成员脚踝，由于战场物资有限且在主战场内外的医疗当中心可获得更快的治疗，常规录用的执行策略为转到至战场内外完成治疗。

虽然这些战重伤补给品很多都不受限制痛楚葛洲坝治疗的规格，但绝大多数还是完成了痛楚葛洲坝治疗：由于战场物资有限，在长骨脚踝终究比较稳定比较简单之前，通常有别于内外比较简单架临时比较简单。此内外，内外比较简单架的使用可达到一个比较稳定脚踝的抑制作用，在对他们完成转到的时候补给品也较为舒适，避免骨头的进一步挫重伤，也便于完成骨头及间室的其所检查。

迄今为止的文献并没有对主战场闭合性股骨干成员脚踝有别于临时内外比较简单比较简单终究改称内比较简单的接种后果完成明确定义及研究，因而，来自马迪棍子陆军医疗当中心的 Galvin 系主任等就对战重伤所致股骨干成员闭合性脚踝临时内外比较简单比较简单后采取髓内裹内比较简单后的接种率完成研究，其研究结果发表于 J Orthop Trauma 时尚杂志上。

该项研究采取回顾性病唯研究的方式，对美国和德国的伊拉克和叙利亚战场和军事医疗当中心当中 2003 年至 2012 年的闭合性股骨干成员脚踝（OTA 32 型）采取临时内外比较简单后再变为髓内裹比较简单的战重伤病患完成回顾研究。

对所有纳入研究病患的年龄、性别、受重伤机制、挫重伤严重性评价（ISS）、并发重伤（胸部和腹部挫重伤）、氯缺失、大量输血、挫重伤短时间、内外比较简单及髓内裹比较简单的短时间与地点、是否有表面及深部接种、脚踝愈合以及终于一次随访短时间均完成详细记录。

2003 年 3 翌年至 2012 年 7 翌年总计有 122 唯病患、高达年龄 25 岁（18~43 岁）、125 唯闭合性股骨干成员脚踝病患纳入研究。上内外比较简单的高达短时间为重伤后 0.2 天（0~3 天），内外比较简单变为髓内裹内比较简单的高达短时间为 6.9 天（1~20 天）。接种率为 2.5%，高达随访短时间 41.2 个翌年（12-119 翌年）。

因而，研究人员认为，在主战场这样物资短缺的生存环境下，闭合性股骨干成员脚踝的战重伤有别于临时内外比较简单比较简单后变为髓内裹比较简单的接种后果相对高且可放弃。

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