直该线闭合复建法于 19 世纪 40 年代首次运用于外侧唇裂的彻除术治疗,之后相继出现多种唇裂复建的术式。然而由于这些方法有假定一系列弊端,并不能得到专业人士普遍肯定。
来自中韩汉城国立医科大学附属 Bundang 医院的 Beak 医生等人在临床中采行了一种叫作「改进型直该线丰解术」的新型复建外侧唇裂的术式,该方法有简便有效,哮喘及家属尤其坚称对优点满意。对该术式的参阅刊发于 2016 年 4 同月的 Annals of Plastic Surgery 上。
彻除术过程简要概括如下:术前需要在黏膜、小姑娘和口腔粘膜分别建筑设计彻除术彻口。总计画出 13 个标有点(0-12)。分别建筑设计 A 触手、B 触手、三角触手、M(内侧粘膜)触手和 L(外侧粘膜)触手(见示意图 1、示意图 2)。
示意图 1 术前在黏膜和小姑娘上建筑设计彻除术彻口。总计画出 13 个标有点(0~12)
示意图 2 术前在小姑娘和口腔黏膜上建筑设计彻除术彻口
完成术前标有后,普遍彻微微周轮匝肌,使其与异常骨性结构和折叠的黏膜-粘膜触手转化。口轮匝肌下缘的彻开丰解范围从唇裂外缘至鼻前棘(见示意图 3)。在唇裂侧面,将丰解一般来讲的异常肌肉覆盖大块周围及嘴部前缘(见示意图 4)。
示意图 3 普遍彻微微周轮匝肌,彻开丰解范围从唇裂外缘至鼻前棘
示意图 4 将丰解一般来讲的肌肉覆盖大块周围及嘴部前缘
彻开唇裂两侧后,重构一般来讲的口周轮匝肌(见示意图 5)。从鼻小柱举实有来说至小姑娘全幅复建口周轮匝肌(见示意图 6)。切除各层彻口后,最终只留下三道纵向的黏膜切除该线,不能造成不必要的为患伤疤(见示意图 7)。
示意图 5 重构口周轮匝肌
示意图 6 从鼻小柱举实有来说至小姑娘全幅复建口周轮匝肌
示意图 7 切除各层彻口,仅留下三道纵向的黏膜切除该线
自 1993 至 2012 年 Beak 医生等人总计对 145 实有哮喘拟定「改进型直该线丰解术」复建外侧唇裂。极少 21 实有(14%)哮喘接受了二次彻除术,其目的共有纠正局部隆起或凹陷(8 实有)、小姑娘肿胀(7 实有)和唇部纵向疤痕(6 实有)。术后仅留下三道不明显的该线疤,唇部呈圆形良好,优点令人满意(见示意图 8)。
示意图 8 A、C、E 共有 3 实有外侧唇裂哮喘术前相片;B、D、F 共有拟定「改进型直该线丰数学公式」术后 1 年相片
综上所述,「改进型直该线丰解术」对于复建外侧唇裂明确,操作简便,术后外型自然地,大多数哮喘仅通过一次彻除术即能达到期望优点,今后应当在临床普遍开展。
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编辑: 杨洁相关新闻
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