Radiology:平扫双层频域检测器CT，让不确定性肾上腺病变无处遁形！

在因各种药理学指征而给与CT定期检查的患者中，有高达5%的患者可能有骨骼肌意外出血的见到。其中大多数是良性的、无功能性的腺瘤，不必需随访。然而，准确区别于腺瘤和非腺瘤出血，包含转回瘤，对于优化治疗管理和提高病状至关重要，都有是在有恶的治疗中愈来愈是重要。

骨骼肌腺瘤在平扫CT上乏善可陈为低体积出血，其原因是有大量的胞浆内脂类所造成。大约70%的腺瘤可被正肺炎断为含铁脂类的腺瘤，持续性为10 HU或愈来愈低。超过10HU的乏脂腺瘤在平扫CT下仍难以肺炎，因此必需进一步的定期检查已明肺炎断。然而这些额外的定期检查缩减了公共卫生费用、治疗时间、额外的宇宙射线风险、造影剂的可用和手术无关的胃癌。

与平扫辨识对低体积来得，概率分布归纳可愈来愈引人注意地探测腺瘤内的脂肪。先前释出的平扫CT深入研究确实，概率分布归纳在区别于乏脂腺瘤和非腺瘤方面具有优越的治疗机动性，与高达体积探测来得，具有极低的治疗机动性。

在平扫双能CT中，用模拟单能缩放（VMIs）顺利完成吸收光谱极化归纳可给予附加的治疗反馈。然而，它对不确定的乏脂性骨骼肌出血的治疗功用不得而知确切，不足与正因如此平扫CT缩放上探测的高达极化和基于概率分布的失掉图层比例的必要比较。

据悉，撰写在Radiology月刊的一项深入研究探究了与传统文化CT缩放的高达极化和概率分布归纳来得，吸收光谱极化归纳是否能缩减对贫脂腺瘤与非腺瘤的治疗特征，为骨骼肌出血的准肺炎断及早期诊疗给予详见依据。

本项回顾性深入研究指标了在2018年3同月至2020年6同月之前给与平扫双层频谱太空船CT的不确定性骨骼肌出血患者的缩放。探测了每个出血在正因如此120-KVp缩放上的高达极化（HUconv）、正因如此120-KVp缩放上基于概率分布的失掉图层比例（所有图层<0 HU的比例），以及40-140 keV的模拟单能缩放（VMI）的高达极化。计算模拟单热能140和40KeV缩放之间的极化差（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU基准；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比较乏脂腺瘤和非腺瘤的正因如此和模拟单能成像参数。顺利完成受试者工作特征归纳，以确定在表征腺瘤和非腺瘤时达到至少95%的特异性的灵敏度；可用McNemar检验比较灵敏度。

共指标了232名患者（高达年龄±平均数，67岁±11岁；145名男性），其中129例乏脂性腺瘤和103例非腺瘤。与非腺瘤来得，乏脂性腺瘤的HUconv和VMIs在40-140KeV下的高达极化极低，失掉图层比例、ΔHU和ΔHU基准较高（所有P<0.001）。腺瘤和非腺瘤在VMIs上的极化差异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺瘤中的45个]）和失掉图层比例（30%[129个腺瘤中的39个]）来得，模拟单热能ΔHU基准（77%[129个腺瘤中的99个]）、40keV缩放的极化（71%[129个腺瘤中的91个]）和ΔHU（67%[129个腺瘤中的87个]）对区别于腺瘤和非腺瘤的引人注意性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺瘤中的98个]）。

图 73岁，男性，任左骨骼肌乏脂腺瘤（上三节）的平扫CT缩放；62岁，肝癌转回者（下三节）的平扫CT缩放。两种出血在正因如此缩放（任左）上都乏善可陈出新极其低的高达极化（16 HU vs 16 HU），因此很难区别于。与顶层出血来得，上层出血在概率分布归纳中乏善可陈出新极低的失掉图层比例（32% vs 17%），在40千伏缩放上的极化大大提高（212 HU vs 12 HU），模拟单热能140和40千伏缩放之间的极化差（DHU）极低（39 HU vs 8 HU），模拟单热能缩放上与传统文化120千伏缩放的极化无关的DHU基准极低（244 vs 50），从而能够准确分辨肿瘤。圆圈表示使用极化探测的不感兴趣区域。

本深入研究确实，吸收光谱极化归纳能够对乏脂腺瘤和非腺瘤顺利完成鉴别，其灵敏度少于传统文化CT缩放的高达极化或概率分布归纳，使得部分出血不必再顺利完成额外的定期检查，都有是对极化为10-30H的出血来说尤为来得。

原文出新处：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435