有淋巴结分散就应行手术切除？那可未必

腹腔恶开放性肿瘤包括突起细胞内恶开放性肿瘤和腺恶开放性肿瘤（EAC），据估计在 2015 年影响了 16980 位美国人并导致了 15590 同上颇高血压丧命。由于局限开放性疾病以外比较好的预后与存活率，因此，已有多种原理来对 EAC 进讫分期。

超声内镜（EUS）被用来评量经年累月深及均匀分布支气管移出。然而，EUS 往往颇高估了表浅开放性腹腔恶开放性肿瘤的经年累月深。虽然 EUS 在支气管移出的外科分期上都有较差的准确率，但若不建立联系细针穿刺术，则其免疫不颇高。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 杂志上刊发的回顾开放性描述符学术研究应用于基于流行病学的可怕因素所来拟定可计量 EAC 支气管移出可能会的三维，如这两项、静脉动脉的经年累月、大小和分期。该学术研究还包括 210 同上 T1 期的做了腹腔截肢术的 EAC 颇高血压，其里面有 49 同上在术前被诊断为具有支气管移出（cN1），而 57% 在术前被诊断为 cN1 的颇高血压并未发掘出支气管移出。

应用于该三维，分析 79% 的 T1a 期的 EAC 颇高血压支气管移出可能会

再一，该学术研究根据可怕度将颇高血压分为 4 组，并对其总体存活率和复发一段时间进讫了分析。学术研究发掘出，支气管移出的可能会越颇高，其总体存活率越偏颇高，复发一段时间越远，即使在讫腹腔截肢术时无支气管移出的颇高血压里面也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该学术研究进讫了时事评论，并在线刊发于现阶段的 Gastroentrology 杂志上。

内镜下截肢颇高效率的转型改变了最初表浅型 EAC 颇高血压的疗法手段，此前颇高血压做腹腔截肢术和支气管清洁术作准则术式，然而外科手术的并发症及丧命率较差。学术研究推测，连累呼吸道下层（T1b）的 EAC 较呼吸道内的 EAC 有极颇高的支气管移出可能会。

一项系统开放性学术研究推测，T1a 期 EAC 的支气管移出可能会为 1%～2%，而鉴于腹腔截肢术有 2% 的丧命率，因此，学术研究者们对 T1a 期 EAC 的疗法进讫了争辩，忽视不应单纯根据支气管移出的可能会来决定首选腹腔截肢术而不是内镜下截肢。

已有学术研究断定大小、分化成程度及动脉经年累月等特征与支气管的侵犯可能会倾斜度相关。虽然 T1b 期的 EAC 有极颇高的支气管移出可能会，但在有多种合并症的颇高血压里面，内镜下截肢可能为较好的选择。因此，转型用来分析 T1 期 EAC 颇高血压支气管移出可能会的外科三维将有助于聘请该类颇高血压的疗法。

现阶段的一项学术研究推测，在不依赖于静脉动脉经年累月和分化成差的必要条件下，讫内镜下截肢的 T1a 期 EAC 颇高血压 5 年存活率可达 74.4%，而 T1b 期颇高血压的 5 年存活率为 53.2%。Dison 等学术研究拟定了一个定量三维来分析 T1 期 EAC 的支气管移出可能会，该学术研究断定了 T1b 期的、颇高级别的分化成、静脉动脉经年累月和>2 cm 与支气管移出可能会颇高有关。

该学术研究最有趣的一点在于，学术研究发掘出支气管移出的可能会可分析存活率和复发一段时间，即使是在做腹腔截肢术时无支气管移出的颇高血压里面。该发掘出提示我们，本身的组织生物学特征不仅在分析总体支气管移出率上都起到举足轻重功用，或许还可用来分析 T1 期 EAC 颇高血压微小远处移出的可能会。

这项发掘出对「有支气管移出就应讫外科手术截肢」的三位一体明确指出了过关斩将。内镜下截肢后讫放化疗或许对支气管移出的颇高血压同样理论上且可能会格外偏颇高。但这就所需临床研究学术研究来比较有颇高可能会流行病学特征的 T1N0 颇高血压单纯应用于内镜下切术和内镜下截肢建立联系放化疗的效果了。此外，尚能所需比较内镜下截肢建立联系放化疗和腹腔截肢术建立联系放化疗在 T1N1 颇高血压里面的效果的学术研究。

与此同时，该学术研究进一步大力支持了简介的范本推荐意见，即：无可怕因素所的 T1a 期 EAC 颇高血压可做内镜下截肢术。此外，该学术研究的三维或可使用在 T1b 期 EAC 颇高血压里面择优适合于讫内镜下截肢的颇高血压。

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