JAMA Oncol：男人乳腺癌发病风险与体重、体脂相关吗？

世界卫生组成员织将体重指数（BMI）≥25kg/m2假定为超重、≥30 kg/m2假定为糖尿病。既往归纳证实，超重和糖尿病皆与肺癌时有发生几率减小系统性。然而BMI只是一个初略衡量指标，不能区分油脂和肌肉。近期发布在JAMA Oncology周报的一项归纳，评估了BMI经常性的绝经后异性恋，体脂质量与肺癌时有发生几率的人关系。背景糖尿病是很多癌症的脆弱状况。既往对糖尿病对假定主要是基于BMI，然而BMI只是一个初略衡量指标，不能区分油脂和肌肉。一些外表健康或受制于经常性BMI的，也可能有脑干生物合成方面的身心，统称为经常性体重生物合成性糖尿病。近期的一些证据提示，一些BMI经常性的异性恋，可因体脂过高而引致肺癌几率减小。此外，过高的体脂还与油脂细胞肥大系统性。BMI经常性的异性恋，油脂细胞肥大与粉红色油脂组成员织坏死、芳香化酶水准升高和气化瘦素抗原减小有关。此外，体脂过高还不会引致血糖抗击。BMI经常性的绝经后异性恋，血糖水准升高不会减小肺癌几率。倍数得注意的是，血糖抗击、内膜油脂坏死、芳香化酶此表达升高以及瘦素抗原水准升高皆直接参与糖尿病系统性的肺癌时有发生。信息化看来，体脂过高可能不会减小BMI经常性绝经后异性恋肺癌胃癌几率，这类病人迄今为止肺癌的胃癌机理未曾十分明确。迄今为止，通过双能X线吸收计量法（DXA）可直接简单测量体脂，BMI和DXA测量倍数与超重和糖尿病绝经后异性恋肺癌胃癌几率系统性。迄今为止认为，BMI经常性的异性恋除了基因突变状况以外，并没有其他明确的肺癌胃癌脆弱状况。为了明确体脂是否不会减小BMI经常性的绝经后异性恋肺癌胃癌几率，归纳者归纳了举办国家卫生归纳院（NIH）异性恋健康倡议（WHI）归纳的测试者DXA信息，以评估BMI经常性异性恋的体脂水准、气化生物合成和坏死因子与肺癌胃癌之间的人关系。方法归纳纳入1993年10月1日～1998年12月31日期间举办WHI 3项临床研究临床归纳的161808则有年龄50-79岁的绝经后异性恋，测试者在举办WHI归纳弧时内膜钼靶结果经常性或入组成员2年内未提示合并癌症。归纳弧时，测试者必需填写问卷此表，包括社不会人口学特征、月经巨著、分娩巨著、外源性雌激素用作、家族巨著、既往病巨著、饮食和境遇状况，并通过观察空腹外周血样本，由工作人员同步进行弧人体测量。11393则有WHI测试者同步进行了DXA体脂载重量测定，分别在弧和4个随访期（第1、3、6、9年）同步进行。给予DXA检测的测试者，3464则有异性恋BMI属于WHO假定的经常性范围（18.5-24.9kg/m2），4则有测试者后续随访信息缺失，终究3460则有异性恋纳入终究归纳，入组成员图表见下图1。截至2016年9月，由医师通过医疗卫生日志分散都检察院，确认原发浸润性肺癌182则有，其中都ER阳性病人146则有。图1. 归纳入组成员图表结果3460则有纳入归纳的异性恋，中都位年龄为63.6岁，中都位随访时间为16.4年。相比受制于体脂略较低于四分位的异性恋，受制于最高四分位的肺癌（11.4MET-h/wk）和非肺癌异性恋（10.1MET-h/wk）的运动量更较低，BMI更高（肺癌和非肺癌分别为24.1和23.8kg/m2）和胸围更高（肺癌和非肺癌分别为80.9和79.5cm）。BMI和DXA测量倍数有中都等强度的连续性，BMI和上半身油脂量的连续性为0.67。下此表1推断了体脂测量倍数和浸润性肺癌胃癌几率的人关系。多状况归纳，在对其他影响状况（年龄、毕业证书、人种、月经、分娩、雌激素、运动、饮酒、吸烟）同步进行校正后，上半身油脂减小5个的单位不会显著减小28%的浸润性肺癌胃癌几率；上半身油脂经济总量减小5个的单位，不会减小19%的浸润性肺癌胃癌几率；背部部体脂减小5个的单位，具体来说减小46%的浸润性肺癌胃癌几率。根据总体一些人的四分位数同步进行归纳，上半身油脂载重量最高与略较低于四分位相比，浸润性肺癌时有发生几率升高1.89倍（95%CI：1.21～2.95）；背部油脂载重量最高与略较低于四分位相比，浸润性肺癌时有发生几率高1.88倍（95%CI：1.18～2.98）。此表1. 弧体脂与BMI经常性的绝经后异性恋浸润性肺癌胃癌几率的人关系体脂测量倍数和ER+浸润性肺癌胃癌几率的人关系可见此表2。在优化了潜在的影响状况后，上半身油脂减小5个的单位不会显著减小35%的浸润性肺癌胃癌几率；上半身油脂经济总量减小5个的单位，不会减小27%的浸润性肺癌胃癌几率；背部部体脂减小5个的单位，具体来说减小56%的浸润性肺癌胃癌几率；右侧大腿油脂载重量减小5个的单位，具体来说减小152%的浸润性肺癌胃癌几率；上方大腿油脂载重量减小5个的单位，具体来说减小149%的浸润性肺癌胃癌几率。根据总体一些人的四分位数同步进行归纳，通过观察到十分相似的人关系。在优化了BMI后，仍然通过观察到上半身油脂载重量以及背部油脂载重量与肺癌总体胃癌几率以及ER+肺癌胃癌几率十分相似的连续性。此表2. 弧体脂与BMI经常性的绝经后异性恋ER+浸润性肺癌胃癌几率的人关系时间依赖的振数组归纳推断，系列DXA测量倍数与浸润性肺癌胃癌几率都为系统性，见此表3；与ER+的肺癌胃癌几率也通过观察到正连续性，见此表4。此表3. 时间依赖振数组归纳体脂与BMI经常性绝经后异性恋浸润性肺癌连续性此表4. 时间依赖振数组归纳体脂与BMI经常性绝经后异性恋ER+浸润性肺癌连续性在优化了年龄、人种之前，归纳还通过观察到弧血糖水准、稳态模HG评估的血糖抗击、C底物抗原、白细胞总和、白介素6、瘦素、三酯、背部油脂载重量与肺癌胃癌几率都为系统性；而高密度脂抗原、脂联素、性雌激素结合球抗原与肺癌胃癌几率红褐色决定状况。论据和讨论这一长期前瞻性归纳对BMI经常性的绝经后异性恋同步进行随访，归纳结果此表明，体脂载重量较高（众所周知腹HG、内脏HG或向心HG糖尿病）减小浸润性肺癌时有发生几率。此外，在随访过程中都，归纳还发现背部油脂载重量高与BMI经常性异性恋ER+肺癌的几率系统性。背部体脂重还此表现为生物合成异常和坏死特征，如血糖、三酯、瘦素、C-底物抗原和IL-6浓度更高。总体而言，这一归纳结果证实，BMI可能未能反映绝经后异性恋患肺癌的几率。原始出处：Neil M. Iyengar, et al. Association of Body Fat and Risk of Breast Cancer in Postmenopausal Women With Normal Body Mass Index. JAMA Oncology. Dec 2018.