前交叠韧带损伤的治疗

一、当年平行腓头骨伤害的结构上近年来随着举办体育运动的人数的减少，运动伤害的发病率急剧提极低，而膝脊柱腱当年平行腓头骨是运动伤害当中最为常唯的轻微运动伤害之一。当年平行腓头骨是人体膝脊柱腱当中的不可或缺联接一个组织，起着大位定肢体、传送力的作用，但却十分更容易受伤。它的伤害会使膝脊柱腱载荷减半，不受力重新分布，从而导致膝脊柱腱其他本体的伤害。当年平行腓头骨伤害轻微直接影响病患的运动极低度和贫困密度。二、伤害层级检验根据脊柱腱透下灵长类的结构上将当年平行腓头骨伤害分为未伤害、大多伤害和基本上上挤压。脊柱腱透所唯，经常性ACL由当年内下向后除此以外上斜自为走到自为，型态经常性，网状值得警惕，以0度透露。1级：ACL走到自为、型态基本上经常性，伴少许系膜水泡磨损、腓头骨伤害；2级：ACL主体型态值得警惕，腓头骨略松驰，止点或体部错位，但轻微不足1/2；3级：ACL型态不值得警惕，腓头骨放松，刚性极低，错位有约1/2，仍可唯大多腓头骨相邻；4级：经常性型态消逝，走到自为狭窄，ACL股头骨端、胫头骨端或主体基本上上挤压或仅剩少量网状或瘢痕一个组织相邻，腓头骨愈发放松或基本上无刚性，溃变性人伤害时大多病例ACL基本上消逝。根据放射（MRI）的结构上将当年平行腓头骨伤害分为四级（Grade评定）：与透下表现相对不应，在MRI矢状位碳水化合物可抑制像上，经常性ACL (0度) 斜直走到自为，型态值得警惕的极低接收器带止点端可有少量极低接收器带。1级：腓头骨伤害，腓头骨斜直走到自为，型态基本上值得警惕，极低接收器偏重于，结构上混杂少量极低接收器，楔形基本上值得警惕、清晰；2级：腓头骨大多错位，腓头骨斜直走到自为年终性存在，除此以外形增粗大或型态不值得警惕，楔形狭隘，伴有不均匀分布极低接收器；3级：腓头骨南部错位，腓头骨年终性未尽清晰或走到自为紊乱，可增粗大伴弥漫性极低接收器，主体较易区分，主体局部周围或抵止点处本体显示狭隘，指引大大多错位；4级：腓头骨基本上上挤压，腓头骨本体消逝，全程不会区分或仅大多大多纤维本体可区分，型态愈发错位，或极低接收器腓头骨当中断不年终，局部可有明显子云状极低接收器，腓头骨区可增粗大、本体狭隘，抵止点可基本上上挤压或唯极低接收器不定形子云影，甚至有撕脱头骨块。三、化疗方法有关ACL伤害化疗的作法很多。01倾向化疗武当运动医学当中心的陈疾忤驳斥如要用倾向化疗首先并不需要判断ACL伤害病患是不是有脊柱腱不大位，以及脊柱腱不大位的运动相对。脊柱腱不大位主要表现为自为走到当中的“打软腿”，必须较快的奔跑、急停等。如果病患通过特性练功，或降极低运动强度，能避免脊柱腱不大位的症状的，可以考量倾向化疗。倾向化疗主要运用于除此以外用当中药、超较短波化疗、按摩、局部填满、2~3个月的支具佩戴及一些住院化疗等化疗作法。单纯ACL挤压或不基本上上挤压，可用长腿粘土互换患膝于屈曲位30°位，警惕在粘土成改型当年将患横胫头骨上方向后仰，互换6周，粘土互换3 d后开始股四头脊柱特性练功，防范脊柱肉走下坡。总之，纵观国内国内的文献，对ACL伤害，同属不基本上上挤压及不导致急性不大位者，可自为倾向化疗，在化疗处理过程当中主张现代的特性练功，尽量避免脊柱肉走下坡及脊柱腱失大位等肝硬化的发生。02手法术化疗一般视为下述情况不应考量修缮手法术：①当年平行腓头骨基本上上挤压，直接影响膝脊柱腱特性者，特别是当中青年病患②当年平行腓头骨挤压合并内横横副腓头骨、后平行腓头骨、除此以外横横副腓头骨伤害，膝脊柱腱明显当年除此以外横或当年内横转动不大位或出现内、伸长异常户除此以外活动时③ 腓头骨头骨止点撕脱头骨折有明显移位时④伴有韧带破裂者，甚至利于伴有当中等相对脊柱腱溃变病患。ACL伤害的修缮化疗主要解决修缮后的膝脊柱腱的大位定和脊柱腱特性恢复。化疗作法总阐释为两类：脊柱腱除此以外本体的替代，即用诱导和同义腓头骨、脊柱腱及动脉砖石膝脊柱腱内除此以外横副腓头骨来替代ACL的特性；脊柱腱内本体的替代，即用一个组织移植作法进自为脊柱腱内ACL的本体修缮。修缮金属材料的考量（1）诱导移植物：目当年，内科在脊柱腱透下修缮当年平行腓头骨时，最常使用的移植物为诱导头骨-髌腱-头骨 (bone-patellar tendon-bone，BPB) 和腘弓脊柱腱移植物。（2）同种同义金属材料：可选用的同义移植物种类较多，各种移植物的特性不同，直到现在还未基本上上统一的交往，都用的有BPB、半月板、四边动脉、半腱脊柱腱和股薄脊柱腱、胫头骨当年脊柱脊柱腱等。（3）人工腓头骨修缮：人工腓头骨与诱导移植物和同义移植物相比之下，人工腓头骨手法术操作方便，用时较短，手法术创伤小，法术后即刻获取足够的导电性，法术后可以现代户除此以外活动，住院快。目当年，用于修缮当年平行腓头骨的人工腓头骨基本上可分为下述3种：永久改型（其代表人新品种有：①碳素纤维腓头骨，Osteonic生物金属材料公司出品，名为intergragt；②Dacron (涤纶) 腓头骨；③Gore-Tex (聚四氟乙烯，polytetrafluoroethylene，PTFE) 腓头骨。）、加强改型（Kennedy-LAD）、支架改型（Leeds-Keio腓头骨）。手法术化疗作法相当多，ACL修缮法术是最都用也是最不可或缺的手法术。其当中脊柱腱除此以外手法术有鹅足成形法术，髌腓头骨大多移位法术，腹股沟胫束互换法术等；脊柱腱内修缮ACL都用的手法术有：头骨-髌腱-头骨游离移植修缮ACL法术、腹股沟胫束条修缮ACL法术、半腱脊柱修缮ACL法术、腘弓脊柱修缮ACL法术、人工腓头骨修缮ACL等。膝脊柱腱透高效率化疗ACL伤害的低成本不切开脊柱腱囊，即填满式操作 (可以基本上上避免脊柱腱软头骨的暴露，适当的预防了脊柱腱软头骨的伤害) ，一个组织伤害小，法术当中适配直观，感染者从中少，无明显合并症，法术后住院快，是目当年ACL伤害化疗最佳的内科手法术高效率。诱导当中1/3头骨-膑腱-头骨 (BPB) ，不仅较宽适宜，而且导电性胜过其他一个组织，目当年公视为这种移植物是ACL诱导移植物的“金新标准”，其挤压不受力有约经常性ACL的75%。总而言之，ACL伤害的发生率还是极低，与其他膝脊柱腱的伤害更容易所致轻微的膝脊柱腱伤害，特别在有关运动当中如足球等正因如此显着。随着泌尿系统内科和膝脊柱腱透高效率等的其发展，膝脊柱腱透下ACL修缮法术将赢取不应用。专家引介：徐鹏，东北大学第一医院运动耳鼻喉科，医学博士， 副主任医师，硕士研修讨教