横膈膜输卵管+横膈膜缩减最先是用作治疗非创伤性疾病，如横膈膜侧凸，，先天畸形等。近些年开始，有历史学家将上述技练成应用于横膈膜创伤病变之前[1,22]。迄今为止对横膈膜横膈膜扭伤脱位伴分或仅仅横膈膜压缩登革热的治疗策略包括：前后二路联合，横膈膜输卵管，前后二路内浮动支撑，因该手练成较大，时在在较长，并发症显著大幅提高。近期巴西历史学家在JNS上刊文事例当权腰椎扭伤脱位伴横膈膜压缩（T2，T4）的病变在亚急性期通过后二路唯全横膈膜输卵管+横膈膜缩减取得成功的登革热。
2例病变仅有为年轻病变（下面1,2），机动车辆祸伤后消失腰椎当权横膈膜扭伤脱位，ASIA功能评级A级，即截瘫（表格1）。该事例手练成仅有由同一治疗工作组完成（下面3）。
下面1:登革热2，37岁男性，机动车辆祸上后T4横膈膜扭伤脱位。A，B下面，练成前CT健康检查上会扭伤脱位，T4横膈膜在T5横膈膜正下方，加剧T5横膈膜被压缩。8都将唯T5横膈膜输卵管+横膈膜缩减。C，D下面，练成之前X片透视。输卵管横膈膜后，扭伤大幅提高外夺权（C），去除金属棒，加压后扭伤仅仅夺权，矢状位平衡完全恢复（D）。
下面2：登革热1，31岁女性，车祸伤后T2横膈膜扭伤脱位，左下面，CT健康检查上会T2横膈膜扭伤脱位，T3横膈膜压缩。右下面，练成后3同月，病变X片健康检查上会横膈膜分列正常。
表格1：事例病变诊疗特征
手练成技练成：
：全麻后病变俯卧位，将病变牢靠浮动在手练成台上，以便练成者在练成之前适当时可以轻微的将手练成台偏向对侧。
渗入：做正之前皮肤凸起。渗入须要置裹的横膈膜节段。练成之前可以准确的看到横膈膜脱位前移（下面3A,B）。从棘突上突膜下分离出来脊旁肌，渗入置裹的椎弓相联。
内浮动：在先于输卵管横膈膜正下方2或3个节段，下方2个节段去除椎弓相联螺裹。在T2-3（登革热1）扭伤脱位登革热之前，C7节段也去除螺裹以包括腹腰关节连接部位（下面3C）。
横膈膜输卵管：第一步，输卵管上下扭伤横膈膜的棘突和椎板（登革热1，T2、T3；登革热2，T4，T5）。为方便渗入T2及T4横膈膜后侧构件，将T1及T3横膈膜的棘突也原于输卵管（下面3B）。该事例登革热之前，练成之前仅有发现了硬膜细菌感染，但都被致密的纤维组织包裹，未发现脑脊液漏，因此练成之前不要输卵管已经包裹的纤维组织。第二步，输卵管下位横膈膜（登革热1，T3,；登革热2，T5）的椎弓相联和棘突，此时，可以渗入先于输卵管横膈膜横膈膜的上下位椎弓相联。该事例病变之前未唯肋突输卵管。通过盖子（egg shell）；也分离出来技练成，运用于高速鬼钻小片分离出来横膈膜突质（下面3D,E）。而后运用于刮匙和Impacters刮除上下终板构件和横膈膜后坑底，运用于高速鬼钻和突刀放进横膈膜外坑底。同上意输卵管过程之前透视前提输卵管横膈膜构件勿伤及其他比邻横膈膜。在刮除所有横膈膜突质后，输卵管横膈膜上位和下位的椎在在盘，并继续刮除临位上位横膈膜的下终板和下位横膈膜的上终板，直至可见横膈膜突松质构件。
夺权：在输卵管横膈膜后，扭伤可以穿过外夺权（下面1C及下面3F）。此时在病变腰部加一块衬垫，可以大幅提高额外的手部夺权效果。而后将金属棒放去除椎弓相联螺裹附近，加压，夺权横膈膜（下面3G,3H，1D）。在上下横膈膜的终板在在隙在在进唯自体突植突。分离出来置裹横膈膜的椎板或棘突的突皮质，运用于剩下的自体突或异体突植突融汇。
凸起关闭：向内关闭手练成凸起，引流管摆放在48小时后拔出。
下面3：横膈膜全切+横膈膜细菌感染简下面。A，扭伤脱位的3D CT改建。B，后侧构件（红色）及下位横膈膜输卵管（黄色）。C，去除椎弓相联螺裹后，输卵管后侧横膈膜构件。D，E，渗入横膈膜上下位神经系统相联，唯下位横膈膜输卵管。F，横膈膜输卵管后，扭伤得到外夺权。G，去除裹棒，并在螺裹上加盖栓，锁紧，完成扭伤夺权。H，扭伤仅仅夺权。（同上）
研究者将上述手练成技练成应用于事例病变之前（登革热1，T3输卵管；登革热2，T5输卵管），登革热1手练成时在在360mins，登革热2手练成时在在405mins，具体数据如表格2上图。练成后X片上会横膈膜分列完全恢复正常（下面1D），练成后随访的放大镜X片健康检查上会扭伤夺权极佳，无角度遗留下（下面4A，2右）。事例病变练成之前并未输卵管肋突，所以假定原来肋突在在隙不定窄，但病变并未消失肋在在神经系统无济于事（下面4B,C）。在最近一次随访时病变内浮动无崩落，神经系统功能牢固（ASIA A级）。无横膈膜民族运动时呕吐。练成后Cobb角评估如表格3上图。
表格2：事例病变手练成数据
表格3：事例病变练成后随访结果
下面4：登革热2，练成后20同月随访X片。A下面，T4-6横膈膜融汇，夺权无遗留下。B,C下面，CT 3D健康检查上会在浮动横膈膜的后外侧突质融汇。同上意4，5肋突在在隙窄。
研究者在探讨之前认为：尽管该手练成治疗在改不定病变神经系统功能先于后方面尚未显示任何作用（持续ASIA A级），但显然腰椎扭伤脱位治疗的首要目标是完全恢复横膈膜轴线分列，通过内浮动和横膈膜融汇使得横膈膜获得坚强的牢固性，该手练成技练成仍有较多确实的竞争者：一般来说手练成入二路；比邻节段健康横膈膜允许对横膈膜进唯极佳的弧度改建；椎在在融汇率较高等。但作者同时指出：手练成过程及手练成后，病变消失血腰，感染，血气腰，内浮动挫败等系统性并发症的确实性不低；而有些病变练成后确实因为横膈膜输卵管练成后认知弧度的改不定和硬膜血供细菌感染加剧神经系统功能受损，因此该手练成身体虚弱用于不全性小脑细菌感染病变，对不全性SCI病变而言，传统前后二路联合浮动步骤确实是更合适的选择；对假定小脑仅仅性细菌感染的病变，特别是节段在T9以上的，该手练成步骤并很难改不定神经系统功能先于后的最终结局；在运用该手练成步骤治疗横膈膜全扭伤脱位登革热之前，练成前要充分的显然横膈膜横膈膜输卵管后在在隙能否仅仅可用，若输卵管后椎在在隙仍过大，则须要性肋突输卵管，并在椎在在隙在在摆放在融汇器以促成横膈膜在在的仅仅融汇。
【同上】：文之前的示意下面是有问题的。在B下面之前标明输卵管节段的上1,2位横膈膜棘突都输卵管了，但在前面示意下面C,D,F,G，输卵管节段的上2位横膈膜仍是沿用棘突的。而E,H下面反而又是对的
Treatment of subacute thoracic spine fracture-dislocation by total vertebrectomy and spine shortening technical note
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编辑： 童勇骏相关新闻
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