应用浅表静脉引流十二指肠下动脉穿支皮瓣（DIEP）再造术

癌症是影响全世界男性卫生的主要恶性 ，发病率座落在男性恶性继。癌症 抽脂后导致的紊乱和变形，在病人无意识上 呈现出了相当大的外伤，受到破还好了美造化及与世隔绝质 量 [1-2]。浸润下颈动脉穿支下颚（deep inferior epigastric perforator，DIEP）日后造法术是由 带蒂腹直神经下颚（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）切除工业发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将浸润下颈动脉穿支 下颚（DIEP）日后造法术借助于流行病学。然而因下颚 去除不足及导管世界自然保护联盟象所导致下颚成活率较差的有可能并 发症始终阻碍着 DEIP 切除的流行病学开展。为此，自 2016 年以来，明斯克国立谢东罗夫第一大学医学院 第一附属医院整形与重建外科应用较浅表导管完全一致胸 骨路旁穿支心神经导管注水浸润下颈动脉穿支下颚（DIEP） 日后造法术 35 实有，皆拿到十分满意效用。1 数据与方法有1.1 流行病学数据本组病人总共 35 实有，为 37-53 岁男性，平皆年 龄 45.6 岁。34 实有病人为输卵管癌症乳腺抽脂后 紊乱，1 实有为少年时代前部乳腺还好死双 侧乳腺抽脂后紊乱。其之中左侧紊乱 21 实有，右侧紊乱13实有，前部紊乱1实有。3 实有下颈部存留切除后瘢痕。 1.2 切除方法有1.2.1 法术前准备 病人取坐着位，应用超声超声 体检胸廓内动导管心神经，以健侧下皱襞为参考 标有出患侧所才可剥离区域及日后造下皱襞位置， 并标有出第 3、4 颈椎。在颈部前部近腋前线，上 界以裹梯形紧贴裹孔位，幽冥根据成体及皮肤隆 弛度而定，一般略高于，标有出DIEP梭形下颚。 在确保供区能够峡口闭缝取的前提下，必需使下颚 该组织与健侧体积大小相当。 1.2.2 颈部下颚的游离 按法术前内部设计切开颈部皮肤 及皮下该组织，沿腹外中段神经腱膜由外向内掀起下颚。 并细致组织学较浅表颈部导管，选用其之中很小导管应 剥离。找到很小穿支后，打开腹直神经前囊状，用钝 齿牵开机内撑开腹直神经，钝性剥离 DIEP 心神经远处神经 拉伸，在一手扎 DIEP 心神经必经分支心神经。另一侧以同 ；也方式剥离较浅表颈部导管及 DIEP 心神经蒂。掀起皮 瓣，掩蔽下颚血运情况，用钛夹截引心神经后应切 引，获取下颚（示意图 1、示意图 2）。1.2.3 臀部受区准备 根据臀部受区情况，切除 法术后瘢痕该组织，切除部分第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使胸廓内动导管心神经完全暴露出。找骨盆 路旁穿支心神经导管，并将其远处该组织应分立，使其 暴露出。1.2.4 心神经完全一致下颚材质 将 DIEP 下颚至于臀部 受区，引入 9-0 PROLENE 对浸润下动导管与胸廓内 心神经相完全一致，较浅表导管与骨盆路旁穿支心神经导管相吻 取。掩蔽下颚血运不错后，去除植入囊袋内的下颚 表皮，顺利进行材质。 1.2.5 峡口闭供区 前部腹直神经前囊状切口引入直接缝 取或人工补片加强。分别为峡口闭浸润切口，放置前部 注水管，并于颈部上做小切口，将裹迁出并通常。 1.2.6 法术后处理 病人法术后引入屈髋屈膝半卧位，密切关系掩蔽下颚血运状况，获取预防性抗病毒炎补液、抗病毒 败血症镇痛等处理。2 在一手 果 35 实有下颚皆全部成活，1 实有显现出来碳水化合物甲醇，经 医护换药后自行恢复。日后造外型不错，弹性良 好，对称性较难。颈部供区除 1 实有显现出来受到感染经二次 修补，其余皆恢复不错，无浸润关节炎和浸润膨出。3 讨 论目前流行病学时常引入宗教性的日后造方法有为腹直 神经下颚（TRAM）、背宽神经神经下颚及假体乳房等。腹 直神经下颚（TRAM）法术后浸润单薄更易显现出来切口关节炎等相 峡口胃癌，且才可要严格的体弱休息 [5-6]。背宽神经神经 下颚及假体乳房则难以近乎的顺利进行材质，且背 宽神经神经下颚日后造法术法术之中才可变换。与宗教性的 切除方法有相比，浸润下颈动脉穿支下颚（DIEP）即保 留了腹直神经下颚（TRAM）血运丰富的特点，又不破 还好浸润深层在一手构，使供区颈部胃癌及痛楚明显 降较差，且浸润对称。因大部分男性病人为之中年，以碳水化合物过剩的下颈部为供瓣区，为日后造包括了不错 的可塑金属材料，同时减缓颈部碳水化合物，近到了减肥的效 果。穿支心神经从腹直神经分立，心神经蒂与腹直神经下颚 （TRAM）心神经蒂来得短，来得最大限度材质。法术后可怜 痛轻，大大缩短了住院一段时间。 日后造下颚供血是否不错为 DIEP 下颚 日后造切除的峡口键性考量，引入较浅导管完全一致骨盆路旁穿 支心神经导管注水，可必要避免下颚去除不足及导管 世界自然保护联盟象导致的有可能胃癌。Nho 和 Guzzetti 运用腹 壁较浅导管和胸壁导管呈现出路驱动机内注水导管避免导管世界自然保护联盟 象的牵涉到，拿下不错的效用 [7-8]。在游离颈部下颚 的同时细致组织学其较浅表导管，并于日后造时完全一致 骨盆路旁穿支心神经导管注水，不仅没有增加切除一段时间 和难易度，还必要的降较差了有可能胃癌的牵涉到概率， 提高了下颚成活率，近到切除目的。 综上所述，随着癌症发病率的增多，以及人 们对按摩拒绝的增加，更多的病人对日后造 表近出憎恶的心愿。因 DIEP 下颚日后造共通点美 造化、纯净，颈部世界自然保护联盟及小胃癌少，被普遍认为是日后 造的金标准 [9]。此切除有广宽的应用期望，但该一手 法术对法在一手医学影像技法术拒绝高，切除一段时间短，切除费用 等是阻碍其倡导流行的考量。的有略。值得注意出处：邵 宽，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,应用较浅表导管注水浸润下颈动脉穿支下颚（DIEP）日后造法术[J],之中国公总共卫生按摩，2018，8（10）.