男同性恋，76 岁
主诉：反复活动后胸闷胸痛 20 余年，过多一年
现今高血压：20 年当年快上来用到心当年的区闷痛，伴右边上肢放射痛，持续性 1-2 分钟减缓革新运动iPad试验中性，药物钻石治疗。1 年当年患者在坐车时用到胸闷，羞耻呕吐，头晕乏力，持续性 1 两星期余好转，看病于江西祖国疗养院，引冠脉造影术予以中段支数段植入铰链一枚。1 月当年患者于江西祖国疗养院请示报告冠脉造影术预设右边主干 40% 狭窄，当年降支数段全闭 + 幼苗循环，中段支铰链无狭窄，右冠数段全闭，无论如何开通当年降支收场。
既往史：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
右边房变小，右边室当年壁、当年间壁上中段，后时间延迟上中段、下壁中上段心肌壁变薄，心尖部较薄处心肌壁厚约 0.34cm，回声增强，革新运动减弱，心尖部并见一瘤样结构一个大膨出，瘤体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，瘤壁呈矛盾革新运动。
ECT DISA
心肌壁灌注扫描：下壁数心尖部及当年壁数心尖部心肌壁可见放射性分布浓密外周；
心肌壁代谢扫描：与灌注扫描比较，上述各部位仍呈放射性分布浓密的区；
右边心室灌注外周%为 7.03%；
右边室下壁数心尖部及当年壁数心尖部小以内心力衰竭考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS适配
KDL，平引导丝开通
2018.9.8RCA CTO, 首次无论如何
时间延迟及LCX幼苗收场
二次无论如何方针
ADR?
再次无论如何逆向？
二次无论如何, 时间延迟有幼苗到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT没法通过幼苗
下一步方针
激活ADR?
正向准备选择什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200踏入心肌结构
XT knuckle，压力极大，没法当年进
应对方针
更换更硬导丝knuckle？
微尿道推进？
球囊锚定分支？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle收场
应对方针
主支闭塞段内球囊锚定微尿道powered knuckle？
Guidezilla?
更换更强保持平衡除此以外尿道（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是进一步提高CTO稳定度的极为重要关键技术
齐头CTO确保导丝踏入心肌结构内
Knuckle导丝关键技术
血肿高度集中是关键（Guidezilla）
主笔： 萼艳霞相关新闻
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