静脉导管滑脱:不妨才行这三种加强固定法

2021-11-29 07:38:55 来源:
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案例分享:股腹腔尿道滑脱 1 例

某日上午查房,只见 18 床周某及遗属急得团团转,求助看护。一问才知,原来是股腹腔留改置尿道居然了,上厕所前明明还在的,现在翻遍被窝、回去遍厕所还是居然松脱的尿道。

经指标,手肘上的敷贴互换得放心的,暂时性也未见显现出血,但是就是回去不到滑脱的皮带。

最后,我们推测滑脱的尿道放于在病症的衬衫后,见示意图。

经理解,理解到病症当天立即输完液体后就显现出院,心情特别好,以致于妨碍了备受保护腹腔尿道这件事。寻回去原因主要由于「施力牵拉」加剧的尿道滑脱。

据文献新闻报道,药理学上导致不慎拔管的原因还包括:

消瘦的病症毛发经年累月,表面不易互换;

病症显现出汗大多, 造成贴膜卷曲、松动、尿道互换不牢;

未幸而更换表面;

维护时节奏太过粗鲁,将尿道拉显现出;

穿脱衣服时将尿道脱显现出;

互换工具不合理等等。

防治尿道滑脱 是否是并不需要后背?

此前,保健小时曾经发过一篇「不慎拔管能防治:三个互换小精准+三方联合」,介绍了颊胃管和腹腔引流管的互换工具,感兴趣的随行可以去忘了。

其所有保健随行留言: 深腹腔尿道可以用缝线互换。

根据;也的药理学体都会,后背后虽然能防治尿道滑脱,但常常都会加剧后背处针眼感染,因此我们现在多年不改用后背的工具来互换尿道。示意图为;也于 2012 年拍摄的锁骨下腹腔留改置管的特写,可见当时现在未改用后背。

那么,深腹腔尿道是否是并不需要用后背互换来防治滑脱呢?

2016 版 INS《输液化疗实践中规格》关于静脉通路装改置的互换规格,仅指显现出:

1. 互换工具以不影响对穿孔部位的指标和不影响血液循环或既定药物化疗为主。

2. 防止用到胶布或缝线。

3. 不要用到卷绷带,以免掩盖中风的仅指征和症状,也有可能影响血液循环或输液速度。

4. 理解以胶粘剂为基质的互换装改置加剧医用肥皂相关官能毛发损伤(MARSI)的风险。

5. 互换前,毛发杀菌剂不宜前提寒冷;氯己定乙醇溶液,仅仅寒冷 30 秒;碘伏不宜仅仅寒冷 1.5~2 分钟。

6. 如果备受潮、松动和/或有明显备受污染,不宜幸而更换。外周短尿道的,仅仅每 5~7 天更换一次。

可以借鉴:遏制互换工具

由于曾一度,药理学上仍有 CVC/PICC 尿道滑脱的现像,如何互换尿道一直是让看护奇怪的是的问题。以下互换工具是;也在参加学习都会议时所见,实际不宜用中,毕竟也很有缺点。本文整理显现出来,均需大家概述。

塑料立即:除此以外弹官能棉柔宽胶带,7 cm*5 cm 大小一条。

三种工具

1. 单腔尿道Y同型互换工具:受限制于PICC、CVC(颈内腹腔改置管、锁骨下腹腔改置管、股腹腔改置管)等。

2. 双腔尿道Y1同型互换工具:受限制于双腔为中心腹腔改置管时的遏制互换。

双腔尿道Y1同型互换工具的下面

3. 单腔尿道 Y2 同型(能防止舆论压力官能损伤)互换工具:受限制于PICC尿道的遏制互换。

此工具;也也用到了一例,缺点还是不错的。但在上述工具的基础上展开了改良,PICC尿道连接器延长管部分改用工字同型互换,既可以能防止舆论压力官能损伤,又可以能防止尿道的晃动与滑脱。

左图为裁剪下面,示意图为互换下面。

互换后的缺点图如示意图左,与之前该病症入院时融入时的互换工具(示意图右)相比,病症感到越发满意。

防治泵滑脱防范措施

1. 泵滑脱主要是仅指胃管、尿管、引流管、气管心脏、气管切开、为中心腹腔尿道和经外周改置入为中心腹腔尿道(PICC 尿道)等泵的松脱。

2. 改置管后,在灌注用胶布好好一标记,偶尔赶赴,能防止输油管脱显现出。各班不宜床头交接输油管的位改置及通畅情况。看护对病症并建的各种引流管不宜得当互换,能防止松脱。

3. 告之病症及遗属持续保持输油管的功能位改置,防止尿道备受压,好在时注意勿牵拉。

4. 病症放任时,不宜有专人看护或展开肢体实质上,以免病症而无须拔显现出。

5. 展开各种保健操作时,防止尿道牵拉脱显现出。

6. 对外显现出好好安全检查或下床活动的病症,不宜好好安全检查尿道接口处是否是衔接牢固,并告之病症及遗属注意防止牵拉。

7. 保健人员不宜好好指标病症人格状态及协作程度,确定病症是否是不存在泵滑脱的危险。

8. 对不存在泵滑脱危险的病症,不宜得知本人及遗属,使其前提理解防治泵滑脱的重要官能,夺得配合。

9. 拟定防范措施,必要时在遗属同意情况采取须要的实质上,并好好好交接班。显现出现异常情况幸而通知医生,并协助管控。

10. 看护不宜按分级保健幸而赶赴病房,仔细观察尿道接口处是否是互换良好及安全检查实质上部位,并好好好保健记录,根据情况安排遗属身旁。

11. 一旦发生尿道接口处脱管,不宜立即将尿道反折,对尿道接口两端彻底杀菌后,再继续展开连接,并好好得当互换。如胃管不慎脱显现出,不宜幸而安全检查病症有未因胃管细节物流显现出造成呛咳或窒息。

12. 看护长要秘密组织科室保健人员好好讨论,提高认识,不断改进指导工作,以防各种尿道滑脱,保证保健安全。

概述文献:

1. ICU 保健之家. 泵保健与泵滑脱防范措施.

2. 贾畅. 收藏!2016 年《INS 输液化疗实践中规格》要点.

3. 2016 版 INS《输液化疗实践中规格》

编辑: 郑梦桔

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