骨搬移治疗远端胫骨脊椎周围骨不连

颈椎穿孔不连是很多伤疤科内医生偶尔碰到的解决办法，妇产科手术工具包括一期自体穿孔植穿孔、只见毛细血管的游离腱复制、逐步形成介导表皮后植穿孔（如Masquelet技奥义）或穿孔暂存等，脊椎融合或截肢也是妇产科手术选项。距踝脊椎2cm内的可执行颈椎脊椎一所在位置穿孔不连因其可执行穿孔块相对较小，难以打进螺钉，所以很多时候大多的比较简单工具必须奏效。

纽左右特殊部份科内的医院的言语更较宽和简单修葺部份科内的 Patrick C.Schottel博士，采用结构上切除术所有的不撕裂或传染的软组织、言语短缩、Taylor部份比较简单架讫阶段性肌腱颈椎更较宽的切除术方式，对3名高血压的可执行颈椎脊椎一所在位置截肢不撕裂（OTA/OA 43.A1－A3）制定了挽救性切除术。高血压平仅值年龄51.3岁，在此之前截肢仅为渐进截肢。平仅值的截穿孔较窄和可执行脊椎穿孔块的较窄分别是5.1cm和1.8cm。平仅值随访时较宽3.2年，所有高血压仅穿孔性撕裂并正常离地。颈椎多于侧后端没有败血症（表1）。短文发表在JOT华尔街日报上。

表1：

高血压奥义前所完善查体及MRI检查（三幅1），完善血常规、CRP、ESR等核查。可执行颈椎讫CT三维修葺检查（三幅2）。

三幅1.高血压奥义前所的正（A）头（B）侧照片，表明小腿内翻畸形。踝穴位（C）和侧位（D）X片表明穿孔不连。

三幅2.奥义前所上后端侧（A）和矢状侧（B）表明靠据统计踝脊椎所在位置的颈椎可执行穿孔不连。

切除术时高血压仰卧于可凹凸的切除术台上，采用原突起或标准的前所后侧突起（三幅3），讫穿孔表皮下剥离，根据奥义前所X片，在穿孔不连的若无后端，分别打进1.8mm的克氏肩，克氏肩重直于颈椎轴（三幅4）。采用脚踏锯切除术所有的穿孔不连的软组织，注意使切侧平讫于无论如何所打进的克氏肩（三幅5）。去除截下的软组织及一所在位置的组织送病理检查（1份）及细菌培养（5份）。对于截侧上可疑失活或传染的穿孔组织应完全切除术。截侧上的硬质穿孔以1.8mm克氏肩切割或用厚实穿孔凿凿成鱼鳞状。

三幅3.奥义之中照片表明清创后颈椎可执行逐步形成穿孔缺损。

三幅4.奥义之中凹凸下分别在穿孔不连的两后端打进垂直于颈椎轴的克氏肩。

三幅5.传染及不撕裂的软组织整块切除术，腱也讫截穿孔后的照片。穿孔表皮剥离器指向遗留下的颈椎可执行。

采用部份侧突起显出腱，在凹凸的辅助下，将腱截取相应较窄以匹配颈椎（三幅6）。最终显影所有突起，放松解毒只见解毒。切除术失活及可能传染的软组织、窦道等。静脉采用类固醇，向上后头突起。

三幅6.颈椎传染穿孔不连整块切除术及腱相关联截穿孔后的凹凸所不知。

随后将155mm的全马蹄形置于穿孔缺损肌腱10－12cm所在位置，从部份向内打进克氏肩，逐步形成张力比较简单，自颈椎前所后侧打进两枚6.0mm的羧酸锰的半螺纹钉以增强马蹄形的稳定性。马蹄形的大小以言语的窄为基础，马蹄形与皮肤二者之间最佳距离左右为二指。

可执行多半三根张力性克氏肩。打钉时即可注意可执行软组织相对缺少并且注意尽量避免误触后后侧的毛细血管神经。于可执行放在全马蹄形。若无两枚要垂直于颈椎轴。为增强可执行的稳定及防止内翻畸形，另加一个两枚克氏肩的足马蹄形，一根打进跟穿孔体，一根打进距穿孔颈。

随后在凹凸下推论若无后端位置良好后，连接起来6根马蹄形间的栓。将颈椎短缩左右2－3cm（三幅7），这种持续性的短缩一定会引来突起或毛细血管神经败血症。剩下的穿孔缺损以3mm/天的速率日益短缩并氢气。

三幅7.奥义后若无后端全马蹄形比较简单并短缩2cm后的正位（A）和侧位（B）X片。

奥义后第6周开始讫据统计段颈椎更较宽。于据统计段颈椎干骺后端放在155mm的2/3的开口马蹄形，开口座落第4、5栓之中间，马蹄形以两枚张首战氏肩及两枚6.0mm的羧酸锰的半螺纹钉比较简单。肌腱两马蹄形间放在栓，之后讫颈椎截穿孔，注意保护一所在位置的穿孔表皮及软组织。显影并后头突起。

奥义后高血压可以离地。奥义后第7天以1mm/天的速率开始两台。两台过程之中复查站立位的髋－踝X片，随时调整两台方向以纠正原先不存在的畸形。

去除部份比较简单架时较宽即可根据一般而言几个方侧的展现出来不得不：穿孔便生的MRI展现出、部份比较简单架的总时较宽、两台成穿孔的较窄、是否即可要额部份的比较简单手段如更较宽后采用髓内肩比较简单（三幅8）。

三幅8.部份比较简单架移取除后讫LATN（Lenghtening And Then Nailing）比较简单（A）正位（B）侧位X片。（C）上肢物理现象位表明双上肢等较宽。

Ilizarov部份比较简单架及两台成穿孔国际上用于伤疤后修葺，是言语左右数较宽时的穿孔更较宽、病毒性穿孔不连逐步形成的穿孔缺损、成角及旋转畸形、脊椎挛缩、轻微软组织损伤的截肢稳定等方侧的重要工具。本文之中的切除术工具可以在妇产科手术穿孔不连及消除传染的同时对踝脊椎穿孔不连讫挽救性切除术及言语更较宽。

当做妇产科手术病毒性穿孔不连伴穿孔缺损，Masquelet技奥义是最流讫的切除术工具，它决定截肢节段稳定，才能在穿孔木料spacer一所在位置逐步形成为了让表皮。颈椎可执行穿孔块极度细小使得螺钉只能把持，因此钢板及髓内肩等比较简单工具都必须采用。而采用马蹄形状部份比较简单架+小直径的张力性克氏肩比较简单是此类型截肢比较简单的最佳工具。有典籍报道一期颈椎短缩可低剂量的最大距离是3－4cm，本切除术工具之中颈椎一期短缩2－3cm，奥义后以3mm/天的速率继续短缩，这样就尽量避免了所致短缩引来的败血症。

本文切除术工具的特点在于先短缩然后便更较宽的应于所在位置理，而不是同类型的工具（如穿孔暂存技奥义）。其创新点是在时较宽准将传染切除术及短缩切除术和肌腱的更较宽截穿孔进讫分离；并且如同类型讫肌腱颈椎截穿孔，如可执行穿孔不连妇产科手术出现直接原因结果时，会对膝下截肢所致干扰。另部份应于的切除术工具相当持续性的延较宽了可执行穿孔块的终后端时较宽，尽可能的尽量避免了初期可执行终后端肺脏的便次植穿孔。并可以通过髓内肩比较简单的工具，延较宽采用部份比较简单架的总时较宽。

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