食道前所未见胆石（≥2cm）与恶性实际上保持联系，可以工业发展为浸润性胰脏，因此目前的指南推荐食道前所未见胆石可以在内镜下截肢。但由于它们宽度较大、形状、位置特殊，内镜下截肢实际上一定困难，不会完全截肢似乎增加术后开刀的后果。
意大利诺沃里贾纳安妮医务人员内镜检查室Hassan博士等进行时了一项学术研究，提示内镜截肢食道前所未见胆石安全必需，篇文章近期公开发表在Gut杂志上。
该荟萃数据分析收集了1966-2014年之间MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register上有关内镜下截肢食道前所未见胆石的学术研究，其当中还相关联内镜下截肢≥20mm食道的学术研究。
学术研究主要评估由于内镜非根治性截肢疗程或过多流血事件招致的疗程截肢率，以及内镜下值得注意截肢率，浸润性胰脏、过多流血事件、开刀和死亡死亡率。学术研究质量根据桑德兰-多伦多评分具体。
学术研究合共不属于了50项学术研究，6442名患儿合共计6779一处食道前所未见胆石。结果显示，6442名患儿当中有503名（8%）患儿因为内镜下不完全截肢而再一放弃了疗程疗程，相异学术研究之间异质性较大。只有31名（1%）患儿因过多事情而再一放弃了疗程疗程，相异学术研究之间异质性小得多，说明了内镜截肢过多流血事件死亡率低。
再一放弃疗程患儿当中，浸润性胰脏、非疗程性内镜截肢、同期损伤以及开刀率分别占58%、28%、2.2%、5.9%。同时，内镜截肢并发症极多，内镜穿孔死亡率仅为1.5%（96/6595），出血死亡率为6.5%（423/6474）。
所有学术研究当中，有5836名患儿进行时了内镜请示报告，但有502名（8.6%）患儿失访。合共5334名患儿未完成了随访，其当中735名（13.8%）患儿内镜下发现了开刀，经内镜下再一疗程截肢，成功率翻倍90.3%（664/735）；14名（0.3%）患儿成效为浸润性胰脏。最终的食道前所未见胆石相关死亡率仅为0.08%（5/6278）。
上述结果显示，在对6442亦然患儿的子系统高度评价当中，内镜截肢食道前所未见胆石必需率多达92%，过多反应死亡率仅为1%，说明了该核心技术安全可靠。
尽管内镜截肢后开刀率接近14%，但大多数患儿经再一内镜疗程临床表现良好。内镜上皮细胞下剥离术（EMR、ESD）的出现大幅度减极多了开刀的后果，但非常适用于浸润性胰脏。
经作者数据分析，内镜截肢失败值得注意的原因为食道前所未见胆石与恶性的密切关系，可以成效为浸润性胰脏。
从该学术研究来看，内镜截肢食道前所未见胆石安全必需，然而需要优化和规范内镜截肢核心技术，同时为了维持其长期，有必要性进行时定时的内镜请示报告。
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撰稿人： 侯秋科相关新闻
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